u200e经皮内镜下胃造瘘术

赵杨，战略支援部队民族特色药理学外围（原306养老院），消化内科

医研部药理学科普外围 刘燕/崔彦 编辑

一说到肠胃管，想必大家非常奇怪，如果由于某些缘故不能经鼻咽放置肠胃管，那还有其他间接地么？正确是当然有，我们还可以通过肠胃仿造瘘进先为食用转化成。通俗化地说就是在喉部留置一根食用管，这根食用管连结着肠胃腔，通过这根食用管流入食用液、食用和药物。

肠胃仿造瘘按持续时间划分才会肠胃仿造瘘术和永久性肠胃仿造瘘术，按开刀形式大体划分神经外科肠胃仿造瘘术和经皮内镜下肠胃仿造瘘术。经皮内镜下肠胃仿造瘘术（PＥG）可可不用于因意识障碍、昏迷、冠状动脉疾病等所致不能经朝天进食或吞咽困难而肠胃肠道动态正常的高血压，该技术对高血压创伤小、开刀时间窄，且术后恢复快速、便捷性高。

肠胃仿造瘘管猪优点少有

①肠胃仿造瘘管猪可在溃疡内镜下置管，提高了高血压内部空间。

②开刀创伤小、时间窄、高血压术后痊愈快速。

③方便、经济，加大了高血压负债累累。

④中风不算，避免了因误吸发生吸入性中风的不太可能会。

⑤因管腔较粗，对食用的精细度要求不高，可流入较坚硬的食用，使高血压朝天服食用更加更进一步。

⑥堵管率低，可长时间使用，不须要频繁换掉肠胃管。

u200e⑦很好保障了高血压塑造成及精神状态。

肠胃仿造瘘术适可不症

①中枢神经系统损伤激起的吞咽困难高血压。包括脑卒中、脑外伤、植物人等。

②两头颈部（鼻咽、朝天腔）皮肤癌或开刀前后。

③冠状动脉良性低矮高血压，可先为才会肠胃仿造瘘术作为准备开刀的措施，适时后期的最终开刀或扩张疗法。冠状动脉癌不能开刀切除术者，可作为一种加大病症的开刀。据估计生存期工于3个同月者，可先为永久性肠胃仿造瘘术；生存期窄于3个同月者，则先为才会肠胃仿造瘘术。

④冠状动脉穿小孔、冠状动脉食道瘘或各种良癌激起的冠状动脉梗阻。

⑤某些特殊的喉部大开刀者，术后先为才会肠胃仿造瘘术，早期来作汽化，后期可来作管猪，协助高血压痊愈。

⑥其他，如癌在放、化疗前夕给予的食用辅助支持或开刀后危重症高血压的小肠食用支持等。

开刀方法

①利用肠胃镜太阳光确定切开点。

②切开腹腔、肠胃壁入肠胃腔。

③将仿造瘘管由腹腔仿造瘘朝天拉出。

④观察仿造瘘朝天接两头与肠胃壁沾染是否合适，一般来说仿造瘘管及连结两头，敷料覆盖创面。

肠胃仿造瘘术后中风

①瘘朝天区域内感染者。仿造瘘管一般来说切勿过紧或过松，过松时可因肠胃内压增大，肠胃内食用液但会随仿造瘘朝天反溢，带来四周皮肤感染者；反之，若过紧则不太可能用到肠胃腹腔肌肉发炎或出血。

②仿造瘘管漏。u200e由于仿造瘘朝天不算于仿造瘘管，或因仿造瘘管移位，肠胃主旨物及灌入食用液沿管周漏出，也可漏入腹腔内，带来感染者。

肠胃仿造瘘喂饭需注意

①管猪时取半卧位，将床两头上扬3~45度，以防止肠胃主旨物反流或误吸，并在管猪结束后保持此卧位有数半小时以上。

②经仿造瘘管流入食用时低温要适于，低温为38~40℃，过冷不太可能所致肠胃头痛或腹泻，而过热则不太可能用到瘘管流失或变硬。

③每次经仿造瘘管流入食用前后须要给予温水烘干仿造瘘管，前后各烘干20~50 ml温开水，避免仿造瘘管的后侧小孔发生堵塞，带来食用不能经仿造瘘管最终流入。管猪的值4~5次/天，200~250 ml/次为宜，前提都要以高血压耐受为宜，食用和药物分开流入并前后冲管，以免堵管。

④肠胃剩余值的探测，欧美的典籍报道，每次静脉注射前可不同样探测肠胃内残留值，若残留值不算于100~150 ml，可不减慢转化成低速；若残留值不算于200 ml可不暂停转化成。

⑤流入低速匀速、减慢，食用电导率适于，由低电导率到高电导率且电导率不宜过高，以免激起高血压用到肠胃部头痛、咳嗽和头痛的病症。可流入鱼粥、瘦肉粥等高热值、高氨基酸，富含维生素、易吸取的流质饮茶。

⑥长时间置管的高血压，若输油管用到渗漏、流失或严重堵塞，可不予以及时换掉仿造瘘管。根据仿造瘘管的类别、材质和高血压的须要等因素，决定换掉仿造瘘管的时间。u200e

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